「每次和朋友大笑，或者感冒咳嗽時，底褲總會不小心弄濕，真的很尷尬……」這是許多女性在診症室裡最難以啟齒的困擾。這種情況在醫學上稱為「壓力性尿失禁」（Stress Urinary Incontinence），是女性最常見的尿失禁類型之一。
Q1：陳醫生，甚麼是壓力性尿失禁？
A1：壓力性尿失禁是指當腹部壓力突然增加時，尿液不自主地從尿道漏出。這裡的「壓力」並非指心理壓力，而是物理上的腹壓。常見的誘發動作包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、跑步或跳躍。
Q2：甚麼情況會發生壓力性尿失禁？
A2：女性的尿道、膀胱和子宮都由骨盆底肌肉和韌帶支撐著。當這些支撐組織變得鬆弛或受損時，尿道的閉合能力就會下降。一旦腹部壓力增加，尿道括約肌無法抵抗這股壓力，尿液就會漏出。導致骨盆底肌肉鬆弛的主要成因包括：
- 懷孕與自然分娩：胎兒的重量及分娩過程會過度拉扯甚至撕裂骨盆底肌肉和神經。
- 更年期：雌激素水平下降會導致尿道及陰道組織變薄、失去彈性。
- 肥胖：過重的體重會長期增加骨盆底的負荷。
- 長期慢性咳嗽或便秘：長期過度用力會令骨盆底肌肉勞損。
Q3：壓力性尿失禁會愈來愈嚴重嗎？
A3：
壓力性尿失禁一般不會自行痊癒。初期可能只是在跑步、跳躍或咳嗽時偶爾漏尿，但若骨盆底肌肉持續鬆弛，加上沒有接受適當治療，症狀可能逐漸加重，甚至在步行、站立或提起較輕物件時也可能出現漏尿，影響工作、運動及社交生活。因此，若症狀持續出現，建議及早求醫評估。
其實，壓力性尿失禁的治療成功率非常高。對於輕度至中度患者，我們會首先建議進行『骨盆底肌肉訓練』（凱格爾運動），這能有效強化肌肉，改善漏尿情況。如果保守治療效果不彰，也可以透過手術（如尿道中段吊帶術）來解決問題，治療成功率達80-90%。
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