Question 1

30、40、50歲女性，常見的泌尿問題有甚麼不同？

Accepted Answer

不同年齡階段，女性面對的泌尿困擾亦有所不同。
30歲女性較常見的原因與懷孕、生育及產後盆底肌鬆弛有關，部分女性會在咳嗽、跑步、跳躍、大笑或抱起孩子時出現少量漏尿。
40歲女性除了可能持續受到產後盆底肌影響外，工作壓力增加、長期便秘、體重增加及生活忙碌等因素，都可能令尿頻、尿急或漏尿情況逐漸加重。
到了50歲前後，隨著更年期來臨，女性荷爾蒙水平下降，尿道及陰道組織彈性減少，加上盆底組織支撐能力下降，尿失禁、膀胱過度活躍症及盆底器官下垂的風險亦會增加。

Question 2

哪些症狀代表應盡快求醫？

Accepted Answer

不少女性認為「只是偶爾漏一點尿」並不需要處理，但若症狀開始影響生活，便應接受專業評估。

值得留意的症狀包括：

咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時漏尿
剛排尿不久，又很快再次想去洗手間
突然出現強烈尿意，甚至來不及到洗手間便漏尿
夜間經常需要起床排尿
尿滲已影響工作、運動、社交或睡眠品質
醫生通常會透過詳細病史、排尿紀錄、身體檢查及骨盆檢查等方式找出原因，再根據不同類型的尿失禁安排適合治療。

Question 3

女性泌尿問題一定要做手術嗎？

Accepted Answer

未必。大部分女性都會先實行非手術方案，例如生活習慣調整、膀胱訓練、盆底肌訓練（凱格爾運動）、骨盆底物理治療，以及按需要使用藥物控制膀胱過度活躍症狀。
另外，如有肥胖、長期便秘、攝取過量咖啡因或酒精等因素，改善相關生活習慣亦有助減輕症狀。部分女性若有盆底器官下垂或壓力性尿失禁，亦可在醫生評估後使用陰道托等輔助治療。只有當保守治療效果未如理想，或症狀較嚴重時，醫生才會考慮安排手術治療。

Question 4

醫生，尿頻的原因是因為喝水過多嗎？

Accepted Answer

女性尿頻的原因很多，並非單純因為「飲水多」，常見的醫學原因包括：

膀胱過動症（Overactive Bladder Syndrome, OAB）：膀胱過動症是由於膀胱肌肉在儲尿過程中發生不自主的異常收縮。患者會突然產生強烈的尿意，有時甚至伴隨漏尿。
泌尿道感染（UTI）：女性的尿道較短，細菌容易入侵膀胱引起發炎。膀胱發炎時，黏膜會變得異常敏感，即使只有少量尿液也會產生強烈的排尿感，並通常伴隨排尿赤痛或灼熱感。
盆腔器官脫垂（子宮或膀胱下垂）：當骨盆底肌肉鬆弛，導致膀胱或子宮下垂時，會改變膀胱的正常解剖位置。這不僅會令膀胱無法完全排空（感覺尿不乾淨），下垂的器官也會壓迫膀胱，導致儲尿空間減少，引發尿頻。
更年期荷爾蒙變化：更年期後雌激素水平下降，會令膀胱及尿道的黏膜變薄、失去彈性，變得更容易受到刺激，從而增加尿頻和夜尿的機會。

Question 5

少喝水可以處理尿頻問題嗎？

Accepted Answer

：面對尿頻，千萬不要為了減少去廁所而刻意『不喝水』，總進水量約為１.５至２公升。喝水時間及份量應平均分佈，不建議在短時間內飲大量水份。另外亦盡量避免飲用含酒精或咖啡因的飲品。 如果情況沒有改善，建議尋求泌尿婦科醫生的協助。我們會透過問診、尿液化驗、超聲波或尿動力學檢查，找出尿頻的原因。例如，膀胱過動症可透過藥物或膀胱訓練改善；若是器官脫垂引起，則需針對脫垂進行治療。

Question 6

泌尿婦科有甚麼非手術治療方案？

Accepted Answer

對於輕度至中度的泌尿婦科問題，通常會先進行保守治療。保守治療的風險低，且能有效改善許多初期症狀。常見的保守治療包括：
骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）：這是治療壓力性尿失禁和輕度器官脫垂的基本方法。透過正確收縮和放鬆骨盆底肌肉，能增強其支撐力。
生活習慣調整：包括減輕體重、戒煙、減少攝取咖啡因及酒精（以減少對膀胱的刺激）、改善便秘等。
膀胱訓練：適用於尿頻及急迫性尿失禁患者，透過定時排尿並逐漸延長排尿間隔，重新訓練膀胱的儲尿能力。
子宮托（Pessary）：對於不適合或不願進行手術的盆腔器官脫垂患者，醫生可將矽膠製的子宮托放入陰道內，以物理方式承托下垂的器官。
藥物治療：使用特定藥物放鬆膀胱肌肉（治療膀胱過動症）或局部使用雌激素藥膏（改善更年期陰道萎縮）。

Question 7

何時需要考慮手術治療？

Accepted Answer

如果保守治療持續一段時間後成效不彰，或者患者的症狀（如嚴重漏尿、盆腔器官脫垂明顯構成不適）已嚴重影響日常生活及社交，我們就會建議考慮手術治療。

泌尿婦科手術包括治療壓力性尿失禁的「尿道中段吊帶術」— 於陰道壁、兩側腹股溝各開一個小切口，及置入人工纖維帶；而治療盆腔器官脫垂則包括「經陰道子宮切除術」、「骨盆底重建手術」等等。

Question 8

陳醫生，甚麼是壓力性尿失禁？

Accepted Answer

壓力性尿失禁是指當腹部壓力突然增加時，尿液不自主地從尿道漏出。這裡的「壓力」並非指心理壓力，而是物理上的腹壓。常見的誘發動作包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、跑步或跳躍。

Question 9

甚麼情況會發生壓力性尿失禁？

Accepted Answer

女性的尿道、膀胱和子宮都由骨盆底肌肉和韌帶支撐著。當這些支撐組織變得鬆弛或受損時，尿道的閉合能力就會下降。一旦腹部壓力增加，尿道括約肌無法抵抗這股壓力，尿液就會漏出。導致骨盆底肌肉鬆弛的主要成因包括：

懷孕與自然分娩：胎兒的重量及分娩過程會過度拉扯甚至撕裂骨盆底肌肉和神經。
更年期：雌激素水平下降會導致尿道及陰道組織變薄、失去彈性。
肥胖：過重的體重會長期增加骨盆底的負荷。
長期慢性咳嗽或便秘：長期過度用力會令骨盆底肌肉勞損。

Question 10

壓力性尿失禁會愈來愈嚴重嗎？

Accepted Answer

壓力性尿失禁一般不會自行痊癒。初期可能只是在跑步、跳躍或咳嗽時偶爾漏尿，但若骨盆底肌肉持續鬆弛，加上沒有接受適當治療，症狀可能逐漸加重，甚至在步行、站立或提起較輕物件時也可能出現漏尿，影響工作、運動及社交生活。因此，若症狀持續出現，建議及早求醫評估。

Question 11

甚麼是泌尿婦科？

Accepted Answer

泌尿婦科（Urogynaecology）是婦產科專科中的亞專科。泌尿婦科醫生本身是婦產科專科醫生，但也會處理女性下生殖泌尿系統（包括膀胱、尿道）、骨盆底肌肉、子宮及陰道相關問題。

Question 12

為甚麼女性需要泌尿婦科？

Accepted Answer

女性的泌尿系統與生殖系統在解剖結構上緊密相連，而且女性一生中會經歷懷孕、分娩及更年期，這些過程都會對骨盆底肌肉及神經造成影響。因此，當女性出現泌尿問題時，有機會與荷爾蒙變化或婦科器官脫垂有關，需要泌尿婦科醫生進行評估。

Question 13

哪些症狀應該找泌尿婦科醫生協助？

Accepted Answer

如果你出現以下任何一種情況，就應該考慮尋求泌尿婦科醫生的協助：

各類尿失禁：例如咳嗽、大笑或運動時不自主漏尿（壓力性尿失禁），或突然有強烈尿意甚至來不及走到廁所就漏尿（急迫性尿失禁）。
排尿異常：包括尿頻（白天排尿超過8次）、夜尿頻繁、排尿困難或感覺尿不乾淨。
盆腔器官脫垂：感覺下體有腫塊突出、有沉重下墜感。
反覆性泌尿道感染：經常出現尿痛、尿急，且一年內發炎超過三次、或半年內感染超過2 次。
性功能障礙：因骨盆底問題導致的性交疼痛。

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